作者何忠杰，医学博士，主任医师，解放军总医院第四医学中心重症医学科主任。中国中西医结合学会灾害医学专业委员会副主任委员会、中国医学救援学会科普分会副会长、中国研究型医学学会卫生应急学专业委员会副主任委员。从事危重病急救专业30多年，参加老山作战、抗击非典、汶川救援、两会保健、奥运会抢救心跳骤停南非教练，荣立二等功1次、三等功5次。获中国中西结合灾害专业委员会“十一五突出贡献奖“、“中国卫生应急医学突出贡献奖“、中国医药事业发展基金会评选的“人民好医师”、中宣部、中国志愿服务联合会“中国志愿者”、健康时报和人民网评选“健康中国十大年度人物”。提出“急救时效学-时效应急医学-时效应急医学”思想，定义“围猝死、围心跳骤停、白金十分钟、急救时效学等概念和工作方法，在急危重症、应急救护救援、野战急救领域产生积极影响。

抗击新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的阻击战役已经进入新阶段。国家防疫工作新的进展已经开始针对“四类人员”（确诊患者、疑似患者、无法排除感染可能的发热患者、确诊患者的密切接触者）进行分类集中收治，开始了对疫情的歼灭战。以下，我们对“普通感冒、流行性感冒、新冠病毒感染”进行比较，希望在当前生活、工作、抗击疫情背景下为大家提供帮助。

由于呼吸道是人是外界直接通过空气接通的呼吸器官，决定了一旦有问题，就先出现“咳嗽、发热”，所以，它是呼吸道疾病常见表现，一年四季都是我们人类发病位列首位的症状。因此，人的一生健康知识的课就是要突破这一关。

通过人体的呼吸道（鼻腔-口腔、咽腔、喉、气管、肺泡、肺间质、肺组织）自然界的细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等生物及非生物（灰尘，水雾等）都不断进入呼吸道。由于年龄、免疫力、身体状况等人体因素不同，导致呼吸道先被致病微生物侵袭，而被感染生病。呼吸道起始的部位发生率很多，所以上呼吸道感染（上感）就成为我们常见的疾病，上感也就是本文中的“普通感冒”每个人一生会有数十次的上呼吸道感染，而我们基本上不当一回事的。

眼下，由于早期对疫情不了解和高度关注，大家遇到“咳嗽、发热”就头大，出现恐惧、恐慌。恐慌也带来了灾难，恐慌让我们对既往平日积累的基础常识都丢掉了，不相信了。

本文作者使用思多科无线掌超进行临床诊治

现在，我们应该、也可以回顾这些“咳嗽、发热”问题了。今天我们再来整理学习一下，自己身体、自己身边，遇到咳嗽、发热后如何处置？让疫情防护从鉴别“普通感冒、流行性感冒、新冠感染”开始。

一、致病源不一样

（一）普通感冒（上感）：是常见疾病，可由常见的呼吸道病毒、或细菌感染所造成的，全年四季都可以发生的疾病，不是传染病。潜伏期短，1-2天内发病，肠道病毒短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。

（二）流行性感冒（流感）：由流感病毒所导致的呼吸道传染病，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，为丙类传染病。可传染。潜伏期短，1-3天发病，

（三）新型冠状病毒感染的肺炎：新型冠状病毒感染，有明确的流行病学史的，传染性强，目前确定为乙类传染病，按照甲类传染病管理。 潜伏期在14天左右，无症状既开始传染。

二、发病时间不一致

（一）普通感冒（上感）：全年均发，没有明显的季节性。

（二）流行性感冒（流感）：全年都可以发病，高发季节主要是冬春季。

（三）新型冠状病毒感染：2019年底冬季新近发病的疾病。

三、症状和表现不同

（一）普通感冒（上感）：先有鼻、喉部灼热感，后常会有鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48h达高峰，可能会有发烧，一般是低中度发烧。时间是1-3天，基本3-5天就可以自愈，很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。表现为急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周。

（二）流行性感冒（流感）：突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。有非常明显的发烧，常常是高热，热程相对比较长，常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。一般是3-5天，一周左右才能自愈。

（三）新型冠状病毒感染：症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重时出现呼吸困难、呼吸衰竭、出现休克、合并其他器官功能衰竭，死亡。

四、严重程度和易感人群  

（一）普通感冒（上感）：全年龄段的人群普遍易感，没有并发症，严重程度也非常低，很少见到严重的并发症，几乎没有什么致死病例。可导致原有病情加重。

（二）流行性感冒（流感）：全人群易感，高危人群常见小于2岁的儿童， 65岁以上老年人、肥胖人群、孕妇、有免疫抑制的病人，有慢性基础病的病人，流感可以引起全身各个系统的并发症，甚至可以致死或并发症。

（三）新型冠状病毒感染：人群普遍易感，婴幼儿和儿童也是可以发病的，但是老年人和有慢性基础病的病人更为严重，也可致死。

五、检查筛查方法不一样

（一）普通感冒（上感）：上呼吸道体征，白细胞多高，或可正常。胸片和胸CT正常。咽拭子病毒检查阴性。

（二）流行性感冒（流感）：白细胞多正常，淋巴细胞可低。胸片和胸CT正常。咽拭子病毒检查阳性。

（三）新型冠状病毒感染：白细胞多正常，淋巴细胞可低，胸片早期异常不明显，胸CT异常可见。核心、基因检测才能确诊。

六、处置方案和治疗方法不一样

（一）普通感冒（上感）：居家休息，服药。 网上咨询医疗机构。

（二）流行性感冒（流感）：居家休息，服药。病重症到医院诊治，老龄患者需要配合治疗。

（三）新型冠状病毒感染：进行社会化管理控制，经过流程化筛查后，“四类人员”（确诊患者、疑似患者、无法排除感染可能的发热患者、确诊患者的密切接触者）分类集中收治。呼吸困难，呼吸衰竭、休克、合并其他器官功能衰竭需在 ICU 监护治疗。

七、治疗效果不一样

（一）普通感冒（上感）：多数1-3天症状能缓解，服用感冒清热、解热镇痛药有效。 如果无效，可以播散到下呼吸道感染，病程就延长了，1-2周左右能够控制症状治愈。

（二）流行性感冒（流感）：体温高，症状重，症状持续一周左右。 部分病人需到医院诊治。

（三）新型冠状病毒感染：治愈率高，青年人危险性小，老人及基础疾病多者死亡风险大。

总之，遇到“咳嗽、发热”时，在有条件下，是可以进行鉴别处置的。不要因为一“咳嗽、发热”，就必须去医院。

如果出现咳嗽、发热、腹泻状态后，有如下情况就要及时去医院就诊：1有新型冠状病毒相关病史，2老年人（65岁以上），3基础疾病多，心-肺-肾-免疫力差，脏器功能差的病人，4症状重或发展快者。

内容转自为民网